理賠專區

理賠案例分析

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可依據投保的內容及理賠的項目,先行確認應備文件,再至理賠文件下載專區下載相關理賠申請文件。填完申請書後,可將相關文件寄至保險公司或交由保代進行相關後續處理。

若相關文件送至保險公司後,在相關單據齊備的狀態下,約7-10個工作天保險公司可以結案。但若需要向醫院或是其他單位進行相關病歷調查,約需四到六個星期。

各家保險公司投保時針對收據部分都有進行要求,部分保險公司收據只能使用正本。產險意外險的理賠一般可以使用收據副本進行理賠(投保時告知已投保其他實支實付傷害醫療保險)。所謂的副本是指相關的醫療單據加蓋醫院章,不可自行將收據影印使用。

依據保險法規定,因保險契約所生的請求權,有二年的請求權時效。因此,保險事故發生二年內皆可以向保險公司提出申請。若事故發生必須進行長期的醫療時,也可以先提出部分單據進行第一次理賠,之後再進行續賠作業。

需請被保險人攜帶身分證明文件及印章,親至保險公司各地服務中心辦理支票取消禁止背書轉讓。

需依據各家保險公司規定。一般被保險人未滿20足歲,可將醫療保險金給付至法定代理人帳戶,且須附上相關證明文件。

車禍事故發生時,第一時間先撥打保險公司客服通報出險,針對車禍現場進行拍照,後續相關理賠申請文件可透過保險公司臨櫃、修理廠代辦、保代轉送等方式進行。一般車險理賠建議直接聯繫保險公司並前往保險公司配合的修理廠申請會較為快速。

醫療/健康/傷害險理賠

1. 理賠申請書
2. 診斷證明書
3. 醫療收據
4. 個資同意書
5. (骨折應備)X光片/光碟

汽機車保險理賠

1. 理賠申請書
2. 憲警單位處理證明文件
3. 行照/駕照影本
4. 個資同意書
5. 和解書或判決書

第三人責任財損另應備
6. 車輛受損照片
7. 車輛維修估價單
8. 發票

旅遊不便險理賠

1. 理賠申請書
2. 交通工具業者出具延誤證明
3. (行李損失應備)損失物品清單


住宅火災保險理賠

1. 理賠申請書
2. 火災證明書
3. 個資同意書
4. 身分證明文件
5. 損失清單

0

透過理賠聯盟鏈申請健康險/傷害險醫療保險金

針對個人健康險/傷害險醫療保險金,可透過理賠聯盟鏈同時申請理賠

※ 個人基本資料(姓名、身分證號、地址、電話、電子郵件信箱),也可透過保全聯盟鏈申請變更

1

至投保保險公司之官網下載同意書並簽名

下載「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」並簽名

2

透過投保保險公司之官網/APP,拍照上傳相關文件

1. 已簽名之「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」
2. 理賠申請書
3. 診斷證明書、收據等
4. (若為意外須提供)意外事故證明文件

※ 理賠金需使用匯款方式給付予被保險人本人帳戶

3

選擇欲轉送之保險公司

選擇要同時轉送理賠之保險公司,目前參與理賠聯盟鏈的保險公司有:
壽險公司:富邦人壽、中國人壽、台灣人壽、新光人壽、遠雄人壽、元大人壽、全球人壽、第一金人壽、南山人壽、國泰人壽、法國巴黎人壽、三商美邦人壽、合作金庫人壽、臺銀人壽、保誠人壽、友邦人壽。

產險公司:富邦產險、國泰世紀產險。

4

寄回文件正本

於首家保險公司申請「理賠聯盟鏈」服務,並將相關影像上傳申請理賠後,需將理賠申請文件於10個日曆天內寄回首家保險公司

※ 若未於10日內寄回相關申請文件正本,將無法再次使用理賠聯盟鏈服務。

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